Solicitud cita médica

Si viene por alguna entidad por favor escriba el nombre de la misma.
Si tiene la orden del médico por favor adjúntela. (Puede ser escaneada o una foto clara del documento)
Si tiene la autorización por favor adjúntela. (Puede ser escaneada o una foto clara del documento)
    
Autorizo de manera libre, voluntaria, previa, explícita, informada e inequívoca a LIGA CONTRA EL CÁNCER RISARALDA, para que en los términos legalmente establecidos realice la recolección, almacenamiento, uso, circulación, supresión y en general, el tratamiento de los datos personales que he procedido a entregar o que entregaré, en virtud de las relaciones legales, contractuales, comerciales y/o de cualquier otra que surja, en desarrollo y ejecución de los fines descritos en el presente documento; la cual podrá consultar a través del siguiente link: https://www.ligacancerrisaralda.com.co/es/politica-de-proteccion-de-datos-PG23

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